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挖耳朵染黴菌！小心外耳道發炎「聽攏嘸」
【早安健康／陳亮宇醫師】有人因耳朵癢，喜歡直接用手掏耳朵，非掏出耳屎才甘願，這個不好的習慣使真菌有了滋生的環境；且在一般情況下，耳屎是不用掏的，我們日常咀嚼、顳頜關節活動的過程中，會有肌肉牽拉的動作，這些動作會使耳屎自動掉出，故不需要頻繁、刻意地進行清理。
外耳道內的皮膚和我們四肢的皮膚一樣，具抵抗細菌的功能，而我們平常接觸到的細菌，是能夠通過免疫系統抵抗外來入侵，所以洗澡時耳朵進水，或游泳後進水，都不會出現感染的情況。
但若頻繁挖耳屎，使皮膚出現傷口，這樣就提供外來病菌可乘之機，因此外耳道的真菌感染，一般都是人為因素產生的。
黴菌性外耳道炎
屬於常見的耳部感染，正常人的外耳道處於略偏酸性的環境，當耳內進水，或不適當用藥，就可能改變外耳道酸鹼值，有利於黴菌的孳生。
若是有全身性慢性疾病（如糖尿病），使用免疫抑制劑或類固醇，一旦不當使用抗生素，也會增加黴菌感染的機會。而黴菌在外耳道滋生不僅會出現搔癢感，若大片地蓋住耳膜與外耳道，患者就會出現發悶的感覺，嚴重時更可能影響聽力。
耳黴菌病常見的病原菌是念珠菌和黑麴黴菌，念珠菌感染初期以滲出分泌物為主，後期會在發炎部位出現肉芽組織，外耳道皮膚出現潮紅糜爛，表面覆白色或奶油狀沉積物；黑麴麴菌感染一般不侵犯骨質，也不破壞組織，僅在外耳道形成黃褐至黑色的菌絲團塊。
常見症狀包括：耳朵脹痛、癢、阻塞感、潮濕、聽力受損、耳鳴，甚至眩暈。治療方式以局部治療為主，清除外耳道內的分泌物，保持外耳道乾燥，局部使用抗黴菌藥物治療。一般需數週才能根治，患者一定要耐心配合。
耳黴菌病造成的困擾
，主要是耳朵搔癢和過多的耳垢，正常的耳垢大多很容易清除，但是耳黴菌病的耳垢會與外耳道緊密結合，猶如牆上的壁紙，因此患者往往會有耳朵悶塞的感覺。如果想移除它，必須先找到其邊緣，用鑷子夾緊，再整片撕下來；如果耳垢黏貼在耳膜上，必須先用藥水軟化，再用吸引管慢慢將它吸出來，以免傷到耳膜。
耳垢清除之後，病患耳朵的悶塞感會立刻消除，聽力也在瞬間恢復正常，不過這只是治療的開端而已，由於黴菌會深入耳道皮膚的表皮層，若沒有徹底殺死黴菌，將容易死灰復燃，因此病患一定要每天認真地點藥。
耳黴菌的治療
就如龜兔賽跑，當偷懶或忘記點藥時，黴菌還是繼續向前走，如果再不認真治療，黴菌就會更早一步抵達終點！
除了認真點藥之外，病患也要定期回診，一方面檢視治療的效果，另一方面則是清除後續生成的耳垢和脫屑。當黴菌感染獲得控制，患者還要注意日常生活中的細節，像是盡量保持耳道的乾爽、避免和家人共用耳扒子，以及不要在理髮店挖耳屎等，以免舊疾復發，或是將黴菌傳染給別人。
【延伸閱讀】
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（本文亦刊登於自由時報：挖耳染黴菌 外耳道發炎聽嘸）
作者簡介：陳亮宇醫師，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部顏整暨頭頸外科主任，專長頭頸部腫瘤/顏面整形/鼻整形/鼻部疾病治療與手術/睡眠呼吸中止症診斷與治療。
守護「吃」的安全 生物肥料第一線把關
（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）為維護人體健康，食安問題不可不慎！不僅製作過程需嚴謹把關，追溯源頭食材更是重要。而肥料是栽種食材作物不可或缺的元素之一，但若是不當使用化學肥料、有機質肥料，則可能會對人體造成傷害。
化肥使用過度 導致土壤酸化危機
李怡禛博士表示，施用大量化肥，雖能加快作物的成長速度，但同時也造成環境的破壞，土壤在一般正常情況下存在著均衡的各種物質，如果施加單一化肥，土壤的組成比例產生變化，土壤結構會變得與所施加的化肥很相像，時間久了就會酸化，土壤酸化之後導致作物吸取不到養分，給再多養分也無法吸收，如此的惡性循環會讓土壤肥力下降。
此外，過多的化肥會在作物中殘留硝酸鹽，人食用後會轉為亞硝胺(致癌物)，對人體產生傷害，有機質肥料的來源有一些是來自家畜的排泄物，一旦作用過程發酵不完全，微生物會大量生長造成危害，像是吃生菜感染大腸桿菌，就是有機質肥料處理不當常見的例子。李怡禛博士表示，多醣體生物肥料在人體食用安全方面比化肥、有機質肥料更為安全，多醣體是無法用化學合成，因此大多來自自然界的菇蕈類、酵母菌或海藻等天然來源。多醣體生物肥料的效用比有機質肥快速，另一方面由於多醣體為微生物細胞壁結構物，作用於作物上並非微生物本身，所以不會有菌的危害，在食用方面較不用擔心微生物的汙染的問題。
植物免疫反應提高抵抗力基因、生長基因、運輸基因的表現
多醣體生物肥料的作用機制，葉片表面的接收器可接收到多醣體，多醣體能誘導植物產生免疫反應，如同人體施打疫苗，啟動身體的免疫系統一般，植物在免疫反應的作用之下，抵抗力基因、生長基因、運輸基因的表現都會有效提高。
在施用多醣體生物肥料後，尚需另外補充適當的養分，李怡禛博士表示，若沒有補充葉片可能會有黃化、裂開等營養不良的情形，多醣體生物肥料宜作用在有基肥的土壤，較能發揮效用。若土壤平貧瘠建議先做土壤改良，多醣體生物肥料雖有土壤改良的特性，但還是要全面性地去探討土壤結構需要做什麼改變，顧好土壤的根本，保護環境也能提高作物的品質。
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